Биофизическийпрофильплода (A.M.Vintrilers, 1983 г.)

Нестрессовый тест (НСТ)

2 б.

-

5 и более акцелераций ЧСС не менее 15 уд/мин продолжительностью не менее 15 сек, связанных с движением плода за 20 мин наблюдения

1 б.

-

2-4 акцелерации ЧСС

0 б.

-

1-0 акцелераций ЧСС

Дыхательные движения плода (ДДП)

2 б.

-

не менее одного эпизода ДДП продолжительностью 60 сек. и более за 30 мин. наблюдения

1 б.

-

не менее одного эпизода ДДП от 30 до 60 сек. за 30 мин. наблюдения

0 б.

-

ДДП менее 30 сек. или их отсутствие за 30 мин. наблюдения

Двигательная активность плода (ДА)

2 б.

-

не менее 3 генерализованных движений за 30 мин. наблюдения

1 б.

-

1-2 генерализованных движения за 30 мин. наблюдения

0 б.

-

отсутствие генерализованных движений за 30 мин. наблюдения

При сопоставлении ощущений матери о движении плода с данными эхографии совпадение составляет 80-85%. Движения плода более интенсивны в вечернее время, увеличение их числа происходит с 20 по 32 неделю беременности, в последние 2 месяца беременности число движений плода уменьшается. Снижение интенсивности движений при нарушениях состояния плода происходит на 12-96 часов раньше, чем изменения на ЭКГ плода.

Тонус плода (ТП)

2 б.

-

один эпизод и более разгибания с возвратом в сгибательное положение позвоночника и конечностей за 30 мин.

1 б.

-

не менее одного эпизода разгибания с возвратом в сгибание либо конечностей, либо позвоночника.

0 б.

-

конечности в разгибательном положении

Объем околоплодных вод (ООВ)

2 б.

-

воды четко определяются в матке, вертикальный диаметр свободного участка вод 2 см и более

1 б.

-

вертикальный диаметр свободного участка вод 1-2 см

0 б.

-

тесное расположение мелких частей плода, вертикальный диаметр свободного участка вод менее 1 см

Степень зрелости плаценты (СЗП) - поP.A.Urannum,1979 г.

2 б.

-

0, I, II степень зрелости плаценты

1 б.

-

плацента по задней стенке матки и определение степени зрелости затруднено

0 б.

-

III степень зрелости плаценты

8-12

нормальная оценка

7 баллов

при первичном выявлении рассматривается как сомнительная оценка, возможно развитие осложнений (гипоксия, асфиксия, мертворождение). Повторная оценка в 7 баллов, оценка в 5 баллов и ниже рассматриваются как “страдание плода” и свидетельствуют о высоком риске развития перинатальных гипоксических осложнений.

Последние две недели беременности и две недели после рождения у плода-новорожденного наблюдаетсягипобиоз.При морфологической и функциональной готовности всех основных органов и систем жизнеобеспечения отмечается на чрезвычайные раздражители: уменьшение двигательной активности, снижение ЧСС, снижение интенсивности метаболических процессов, низкое потребление О2 и продукции СО2, доминирование анаэробного гликолиза, ацидоз, гипогликемия, пойкилотермия, иммунологическая толерантность.



Гипобиоз - защитный механизм, обеспечивающий резистентность организма плода-новорожденного к неблагоприятным воздействиям окружающей среды (Дизна С.Н. Явления физиологического гипобиоза плода и новорожденного // Акушерство и гинекология. - 1989. - №№ 1, 9-14).

Критерии местонахождения предлежащей головки

Местона-хождение головки

Данные наружного исследова-ния

Данные внутреннего исследования

Головка подвижна над входом в малый таз

Головка баллотирует над входом в малый таз

Крестцовая впадина свободная, внутренняя поверхность лона свободна

Головка во входе в таз малым сегментом

Головка неподвижна, малый сегмент головки ниже плоскости входа в малый таз

Мыс достижим согнутым пальцем, крестцовая впадина свободна, внутренняя поверхность лона свободна

Головка во входе в таз большим сегментом

Большая часть головки ниже входа плоскости алого таза, пальпируют-ся любые долги

Головка перекрывает верхнюю треть лона и крестца, мыс недостижим, седалищные ости свободны

Головка в широкой части полости таза

Определяет-ся любая часть головки, шейка плода

Головка перекрывает верхнюю половину крестца и лона (2), свободны IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости

Головка в узкой части полости таза

Головка не определяется

Головка выполняет две верхних трети крестца и внутреннюю поверхность лона, седалищные ости достигаются с трудом



Головка на тазовом дне

Головка не определяется

Крестцовая впадина выполнена головкой полностью, седалищные ости не определяются


3051467469640995.html
3051557202066836.html
    PR.RU™