Нестрессовый тест (НСТ)
2 б.
-
5 и более акцелераций ЧСС не менее 15 уд/мин продолжительностью не менее 15 сек, связанных с движением плода за 20 мин наблюдения
1 б.
-
2-4 акцелерации ЧСС
0 б.
-
1-0 акцелераций ЧСС
Дыхательные движения плода (ДДП)
2 б.
-
не менее одного эпизода ДДП продолжительностью 60 сек. и более за 30 мин. наблюдения
1 б.
-
не менее одного эпизода ДДП от 30 до 60 сек. за 30 мин. наблюдения
0 б.
-
ДДП менее 30 сек. или их отсутствие за 30 мин. наблюдения
Двигательная активность плода (ДА)
2 б.
-
не менее 3 генерализованных движений за 30 мин. наблюдения
1 б.
-
1-2 генерализованных движения за 30 мин. наблюдения
0 б.
-
отсутствие генерализованных движений за 30 мин. наблюдения
При сопоставлении ощущений матери о движении плода с данными эхографии совпадение составляет 80-85%. Движения плода более интенсивны в вечернее время, увеличение их числа происходит с 20 по 32 неделю беременности, в последние 2 месяца беременности число движений плода уменьшается. Снижение интенсивности движений при нарушениях состояния плода происходит на 12-96 часов раньше, чем изменения на ЭКГ плода.
Тонус плода (ТП)
2 б.
-
один эпизод и более разгибания с возвратом в сгибательное положение позвоночника и конечностей за 30 мин.
1 б.
-
не менее одного эпизода разгибания с возвратом в сгибание либо конечностей, либо позвоночника.
0 б.
-
конечности в разгибательном положении
Объем околоплодных вод (ООВ)
2 б.
-
воды четко определяются в матке, вертикальный диаметр свободного участка вод 2 см и более
1 б.
-
вертикальный диаметр свободного участка вод 1-2 см
0 б.
-
тесное расположение мелких частей плода, вертикальный диаметр свободного участка вод менее 1 см
Степень зрелости плаценты (СЗП) - поP.A.Urannum,1979 г.
2 б.
-
0, I, II степень зрелости плаценты
1 б.
-
плацента по задней стенке матки и определение степени зрелости затруднено
0 б.
-
III степень зрелости плаценты
8-12
нормальная оценка
7 баллов
при первичном выявлении рассматривается как сомнительная оценка, возможно развитие осложнений (гипоксия, асфиксия, мертворождение). Повторная оценка в 7 баллов, оценка в 5 баллов и ниже рассматриваются как “страдание плода” и свидетельствуют о высоком риске развития перинатальных гипоксических осложнений.
Последние две недели беременности и две недели после рождения у плода-новорожденного наблюдаетсягипобиоз.При морфологической и функциональной готовности всех основных органов и систем жизнеобеспечения отмечается на чрезвычайные раздражители: уменьшение двигательной активности, снижение ЧСС, снижение интенсивности метаболических процессов, низкое потребление О2 и продукции СО2, доминирование анаэробного гликолиза, ацидоз, гипогликемия, пойкилотермия, иммунологическая толерантность.
Гипобиоз - защитный механизм, обеспечивающий резистентность организма плода-новорожденного к неблагоприятным воздействиям окружающей среды (Дизна С.Н. Явления физиологического гипобиоза плода и новорожденного // Акушерство и гинекология. - 1989. - №№ 1, 9-14).
Критерии местонахождения предлежащей головки
Местона-хождение головки
Данные наружного исследова-ния
Данные внутреннего исследования
Головка подвижна над входом в малый таз
Головка баллотирует над входом в малый таз
Крестцовая впадина свободная, внутренняя поверхность лона свободна
Головка во входе в таз малым сегментом
Головка неподвижна, малый сегмент головки ниже плоскости входа в малый таз
Мыс достижим согнутым пальцем, крестцовая впадина свободна, внутренняя поверхность лона свободна
Головка во входе в таз большим сегментом
Большая часть головки ниже входа плоскости алого таза, пальпируют-ся любые долги
Головка перекрывает верхнюю треть лона и крестца, мыс недостижим, седалищные ости свободны
Головка в широкой части полости таза
Определяет-ся любая часть головки, шейка плода
Головка перекрывает верхнюю половину крестца и лона (2), свободны IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости
Головка в узкой части полости таза
Головка не определяется
Головка выполняет две верхних трети крестца и внутреннюю поверхность лона, седалищные ости достигаются с трудом
Головка на тазовом дне
Головка не определяется
Крестцовая впадина выполнена головкой полностью, седалищные ости не определяются