Формування порожнини. Передбачає створення такої форми каріозної порожнини, яка була б спроможна довгий час утримувати пломбувальний матеріал і зберігати пломбу.

Передбачає створення такої форми каріозної порожнини, яка була б спроможна довгий час утримувати пломбувальний матеріал і зберігати пломбу.

Матеріал Вимоги до порожнини
Цемент склоіономерний Грушоподібна форма, допускаються нависаючі краї при малій хронічній порожнині.
Цемент силікатний Чітко сформовані прямі кути, ретенційні пункти.
Амальгама Чітко сформовані прямі кути, ретенційні пункти.
Хімічного твердіння Грушоподібна форма, допускаються нависаючі краї при малій хронічній порожнині.
Фотополімери Більш складна конфігурація порожнини, внутрішні кути і контури мають бути згладжені і заокруглені

Оптимальною вважається порожнина із плоским дном і перпендикулярними до неї стінками. В залежності від каріозного процесу порожнина може мати овальну, трикутну, хрестоподібну, циліндричну форму. Для фіксації пломби на стінках порожнини створюють ретенційні пункти у вигляді борозни, заглиблення, насічок. При малих і широких порожнинах допускається нахил під кутом 80-85º відносно дна.

Вид карієсу Вимоги до порожнини
Хронічний поверхневий Дві порожнини на жувальній поверхні
Гострий поверхневий Дві порожнини об’єднують в одну
Глибокий Дно має конфігурацію пульпи і її рогів

4. Обробка (фінірування) емалевого краю каріозної порожнини. Передбачає видалення тріщин, нерівностей та нез'єднаних з дентином частин емалі. Під фотополімери проводять заокруглення чи висічення нависаючого краю емалі під кутом 45º (фальц, скос). Це роблять фінірами і карборундовими головками.

Концепція мінімально інвазивного лікування карієсу зубів стає стандартом сучасної стоматології. На сьогодні лікарі мають необхідні пломбувальні матеріали,з адгезивноютехнологією для заповнення дуже малих дефектів зубних тканин. Розроблені відповідні класифікації для адекватної оцінки стадії і розміру каріозного ураження., що є немаловажливим.

У стоматології основний обсяг оперативних втручань припадає на препарування твердих тканин зубів з приводу каріозних ускладнень. До теперішнього часу карієс залишається одним з найпоширеніших захворювань людини. У деяких регіонах ураженість населення становить 100%. Ще порівняно недавно класифікація, препарування та пломбування каріозних порожнин проводилося згідно з класичними принципами запропонованими Блеком більше ста років тому, ще в кінці 19-го століття. Класифікація Блека, його підходи до лікування карієсу відображали рівень знань того часу і рівень технічного та матеріального забезпечення. Основним принципом було "розширення ради попередження". У подальшому, підходи Блека багато критикувалися і змінювалися, в основному, у бік більш щадного відношення до тканин. Проте ця критика не знаходила реального відображення в житті, поки в розпорядженні стоматологів в 60-х роках минулого століття не опинилися композитні матеріали і адгезивні технології, а також нових даних про будову твердих тканин зубів і процесах ремінералізації. Ось тоді питання зміни підходів до лікування карієсу стали дійсно актуальними.



В даний час існують різні способи препарування твердих тканин зуба:

Механічний із застосуванням борів і ручних інструментів. Цей спосіб в даний час є найбільш поширеним і популярним.
Хіміко-механічний використання систем, що руйнують уражені каріозним процесом тканини, які потім видаляють ручними інструментами. Прикладом системи для хіміко-механічного препарування порожнини може служити «Carisolv». Гель «Carisolv» виготовлений на основі 0,95% гіпохлориту натрію і суміші амінокислот (лейцин, лізин, глютамінова кислота). Гель вноситься в каріозну порожнину, потім порожнину очищається спеціальними ручними інструментами і пломбується.
Кінетичний, або повітряно-абразивний спосіб реалізує в стоматології метод піскоструминної обробки твердих поверхонь. Цей спосіб полягає в направленій подачі на тканини, які препарують зуба через спеціальні наконечники реактивного струменя аерозолю, що містить воду і абразивний засіб. Активним компонентом аерозолю, застосовуваного для препарування твердих тканин зуба, є абразивний порошок, що складається з частинок окису алюмінію підвищеної абразивності. Повітряно-абразивний спосіб препарування застосовується для обробки фісур перед герметизацією, для усунення глибоких пигментаций емалі, при препаруванні невеликих каріозних порожнин і для підготовки адгезійних поверхонь до нанесення адгезивної системи композиту. Повітряно-абразивна обробка дає можливість домогтися мінімального висічення тканин, що неможливо зробити навіть найменшим бором. Крім того, абразивну дію аерозолю створює вільну від забруднень шорстку поверхню з максимальною площею контакту, що не вимагає, в силу цього, додаткового хімічного протруєння (Барер Г.М. та співавт., 2004);
Ультразвуковий використання ультразвукових наконечників і спеціальних насадок до них з алмазним покриттям робочої частини. Кінчик насадки при роботі здійснює мікроскопічні вібруючі рухи по овальній траєкторії, обробляючи стінки порожнини;
Лазерний використання спеціальних лазерів, призначених для обробки каріозних порожнин і твердих тканин зуба.




3054164559464249.html
3054180812869776.html
    PR.RU™